Power Recliner Medicare Kapsamında mı?

Elektrikli yatar koltuk Medicare kapsamında mı?

Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde öncelikle 65 yaş ve üstü bireylerin yanı sıra bazı genç engelli bireylere de hizmet veren bir devlet sağlık sigortası programıdır. Çeşitli tıbbi hizmet ve malzemeleri kapsar, peki ya elektrikli yatar koltuklar?

Elektrikli yatar koltuk nedir?

Elektrikli yatar koltuk veya motorlu yatar koltuk olarak da bilinen elektrikli yatar koltuk, kullanıcının bir düğmeye basarak sandalyenin konumunu değiştirmesine olanak tanıyan bir elektrik motoruna sahip bir sandalye türüdür. Bu özellik, bireylerin sandalyeyi zahmetsizce rahat bir pozisyona yatırmasına veya çok fazla çaba harcamadan oturmadan ayakta durmaya geçiş yapmasına olanak tanır. Elektrikli yatar koltuklar genellikle ısıtma ve masaj fonksiyonları gibi ek özelliklerle birlikte gelir.

Medicare elektrikli yatar koltukları kapsıyor mu?

Medicare'in elektrikli yatar koltukların kapsamı çeşitli faktörlere bağlıdır. Genel olarak Medicare, tıbbi bir durumun tedavisi için tıbbi olarak gerekli görülen dayanıklı tıbbi ekipmanı (DME) teminat altına alır. DME, tekrarlanan kullanıma dayanabilen ve tıbbi bir amaca hizmet edebilen öğeleri ifade eder.

Elektrikli yatar koltuğun Medicare kapsamında olup olmadığını belirlemek için belirli kriterlerin karşılanması önemlidir. İlk olarak, doktor veya fizyoterapist gibi bir sağlık uzmanının, belirli bir tıbbi durumu tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduğu için elektrikli yatar koltuğu reçete etmesi gerekir. Tıbbi durumun, bireyin günlük yaşam aktivitelerini yerine getirme yeteneğini önemli ölçüde bozan veya yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen bir durum olması gerekir.

Elektrikli yatar koltuklar için Medicare Kısım B kapsamı

Elektrikli yatar koltuklar genellikle Medicare Bölüm B kapsamına girer. Bölüm B, DME dahil ayakta tedavi tıbbi hizmetlerini ve malzemelerini kapsar. Ancak Medicare, elektrikli yatar koltuğun kapsama uygun sayılması için belirli yönergeleri karşılamasını şart koşuyor.

Medicare kurallarına göre elektrikli yatar koltuk aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:

1. Elektrikli yatar koltuk öncelikle tıbbi nedenlerden dolayı kullanılmalıdır. Belirli bir tıbbi durumun tedavisine yardımcı olmalı veya bir durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmalıdır.

2. Elektrikli yatar koltuk dayanıklı olmalı ve düzenli kullanıma dayanabilmelidir.

3. Elektrikli yatar koltuk evde kullanım için gerekli olmalıdır.

4. Elektrikli yatar koltuk öncelikli olarak konfor veya rahatlık amacına hizmet etmemelidir.

Elektrikli yatar koltuk bu kriterleri karşılıyorsa, Medicare Bölüm B maliyetin bir kısmını karşılayabilir. Medicare'in genellikle DME için onaylanan tutarın %80'ini karşıladığını, geri kalan %20'nin ise yararlanıcının sorumluluğunda olduğunu unutmamak önemlidir.

Elektrikli yatar koltuklar için Medicare Advantage kapsamı

Medicare Bölüm C olarak da bilinen Medicare Advantage, Medicare yardımlarından yararlanmanın alternatif bir yoludur. Medicare Advantage planları, Medicare onaylı özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır. Bu planlar, Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) ile aynı kapsamı sağlar ve birçoğu, reçeteli ilaçlar, diş ve görme bakımı gibi Orijinal Medicare'in kapsamadığı ek faydalar sunabilir.

Medicare Advantage planları kapsamındaki elektrikli yatar koltukların kapsamı, spesifik plana bağlı olarak değişebilir. Bazı Medicare Advantage planları tıbbi gereklilik kriterlerini karşılayan elektrikli yatar koltukları kapsayabilirken bazıları karşılamayabilir. Elektrikli yatar koltuk almayı düşünen kişilerin, önceden izin gereklilikleri veya sınırlamaları da dahil olmak üzere Medicare Advantage planının kapsam ayrıntılarını gözden geçirmesi önemlidir.

Elektrikli yatar koltuk için kapsama alanı elde etme

Elektrikli yatar koltuk için kapsama alanı elde etmek için genellikle aşağıdaki adımlar uygulanır:

1. Bir sağlık uzmanına danışın: Bir doktor veya fizyoterapist, tıbbi durumunuzu değerlendirmeli ve elektrikli yatar koltuğun tıbbi açıdan gerekli olup olmadığına karar vermelidir. Elektrikli yatar koltuk ihtiyacını ayrıntılarıyla anlatan yazılı bir reçete veya tıbbi gereklilik sertifikası sunacaklar.

2. Bir tedarikçi bulun: Medicare, elektrikli yatar koltukların Medicare onaylı tedarikçilerden temin edilmesini şart koşmaktadır. Bu tedarikçiler belirli standartları karşılıyor ve ekipmanın faturalandırılması için Medicare ile birlikte çalışacak.

3. Kapsamı kontrol edin: Elektrikli yatar koltukların kapsam ayrıntılarını doğrulamak için Medicare veya Medicare Advantage planınız ile iletişime geçin. Herhangi bir özel gereksinimi veya sınırlamayı anlamak önemlidir.

4. Gerekiyorsa önceden izin alın: Bazı Medicare Advantage planları, elektrikli yatar koltuk için teminat sağlamadan önce önceden izin gerektirebilir. Bu, ekipmanı almadan önce plandan onay almanız gerektiği anlamına gelir. Gerektiğinde önceden izin alınmaması, sigorta kapsamında olmama veya geri ödemenin reddedilmesiyle sonuçlanabilir.

5. Geçerli tüm masrafları ödeyin: Eğer yatar koltuk Medicare kapsamındaysa, genel olarak muafiyetinizi, ek sigortanızı ve Medicare veya Medicare Advantage planınız tarafından karşılanmayan tüm masrafları ödemek sizin sorumluluğunuzda olacaktır. Bu maliyetler özel planınıza ve kapsamınıza bağlı olarak değişecektir.

Elektrikli yatar koltuk elde etmek için diğer seçenekler

Elektrikli yatar koltuk Medicare veya diğer sigorta planları kapsamında değilse, bireylerin maliyeti karşılamaya yardımcı olacak başka seçenekleri olabilir:

1. Medicaid: Medicaid, sınırlı gelir ve kaynaklara sahip kişilere sağlık sigortası sağlayan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Medicaid programları eyaletlere göre değişir ve bazıları tıbbi olarak gerekli görülmesi halinde elektrikli yatar koltukları kapsayabilir.

2. Gaziler İdaresi (VA): Gaziler, VA sağlık sistemi aracılığıyla elektrikli yatar koltuklara hak kazanabilirler. Gaziler, kapsam ve uygunluk gereklilikleri hakkında daha fazla bilgi için yerel VA tesislerine danışmalıdır.

3. Özel sigorta: Bazı özel sigorta planları elektrikli yatar koltuklar için teminat sunabilir. Bireyler daha fazla bilgi için sigorta poliçelerini gözden geçirmeli veya sigorta sağlayıcılarıyla iletişime geçmelidir.

4. Cepten satın alma: Kapsama seçenekleri mevcut veya mümkün değilse, bireyler cepten elektrikli yatar koltuk satın almayı seçebilirler. Elektrikli yatar koltuk fiyatları markaya, özelliklere ve kaliteye bağlı olarak büyük ölçüde değişiklik gösterebilir.

Sonuç olarak

Özetle, Medicare elektrikli yatar koltukları, tıbbi açıdan gerekli olduğu takdirde reçete edilmesi ve belirli kriterleri karşılaması halinde kapsayabilir. Teminat genellikle Medicare Kısım B kapsamında sağlanır ve Medicare teminatından sonra kalan masraflardan bireyler sorumludur. Medicare Advantage planları da kapsam sunabilir, ancak bu, belirli plana bağlı olarak değişir. Bireyler, elektrikli yatar koltuğun kapsamına girip girmediğini ve mali sorumluluklarının ne olabileceğini belirlemek için sağlık uzmanlarına danışmalı ve sigorta kapsamlarını gözden geçirmelidir.